57岁陈大姐慢性高血压未规律服药，竟导致冠心病！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：57岁陈大姐，16小时前无明显诱因突然出现心慌，并伴有胸闷、大汗淋漓、头晕，遂来我院就诊。经心电图、生化、胸片、心脏超声及冠脉造影检查，诊断为慢性高血压、冠心病，考虑冠心病为慢性高血压所导致，遂予患者手术治疗并配合药物治疗，术后患者心慌、胸闷、头晕症状明显缓解，血压控制平稳。

【基本信息】女、57岁

【疾病类型】慢性高血压、冠心病

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗（冠状动脉支架植入术）+口服药物（硝苯地平缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片）

【治疗周期】住院治疗7天，1月后门诊复查

【治疗效果】心慌、胸闷、头晕症状明显缓解，血压控制平稳

一、初次面诊

57岁陈大姐，5年多前发现血压升高，但一直未规律服药，想起来就吃一段时间的苯磺酸左旋氨氯地平片，药吃完后就自行停药，平时血压控制不佳，收缩压一般在155-170mmHg，舒张压在90-100mmHg。16小时前患者无明显诱因下突然出现心慌，并伴有胸闷、大汗淋漓、头晕，无胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适，遂来我院就诊。予患者查血压，示164/102mmHg，急诊查心电图，提示有偶发室上性早搏，生化检查示总胆固醇、甘油三酯均升高，胸片检查示心脏轻微扩大，遂初步考虑为慢性高血压导致的心脏并发症，建议患者住院进一步完善相关检查。

二、治疗经过

入院后，予患者完善心脏超声检查，示左房大，二尖瓣轻度反流，考虑高血压性心脏改变，进一步行冠脉造影检查以评估心脏血管情况，结果示心脏冠状动脉左前降支和右冠状动脉近中段重度狭窄。结合患者病史、症状表现及各项检查结果，明确诊断为慢性高血压、冠心病，遂予患者行冠状动脉支架植入术。术后予患者调整降压药物，改为硝苯地平缓释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片，并予阿托伐他汀钙片口服降血脂，阿司匹林肠溶片口服抗血小板治疗，同时嘱患者按时服用药物，1月后门诊复查。

                               
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三、治疗效果

手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，安返病房。住院治疗7天后，患者心慌、胸闷、头晕症状明显缓解，血压已控制在平稳范围内，约140/85 mmHg，血脂水平逐渐下降，遂予患者出院休养。1月后门诊复查，患者未出现任何不适症状，复查冠脉造影，结果示支架置放满意，无残余狭窄，血流良好。

四、注意事项

患者经过手术及药物综合治疗后，心慌、胸闷、头晕症状明显缓解，血压控制平稳，我替患者感到高兴，但出院后还需注意以下几点：

1、每天要按时、规律服用降压药，并监测血压，当血压控制不良时，应及时就医调整降压药物；

2、要戒烟，控制饮酒，适当运动锻炼，控制体重，忌大油、大荤、多盐饮食，如肥肉、火腿等，要多吃蔬菜、水果，少吃过甜的食物；

3、出院后需要长期服用抗血小板药物，减缓斑块形成，还需要定期复查血脂、肝功能、肾功能，如果出现胸闷、气喘、心慌等不适，不要拖沓病情，及时就诊。

五、个人感悟

本篇患者出现高血压后，未予足够的重视，未规律服用降压药物，进而导致冠心病的发生。所以高血压病的患者，一定要规律、按时服用药物，并监测血压，同时养成良好的生活方式，每天适当进行体育锻炼，注意饮食结构，控制体重，学会调试压力、舒缓心情，这既是为了使血压控制平稳，同样也是为了预防其他并发症的出现。